CLINICA GINECOTOCOLOGICA C
Prof. Dr. Justo G. Alonso

Área Obstétrica: 




El edificio de la maternidad se encuentra ubicada en la zona este del Complejo Centro Hospitalario Pereira Rossell, en el denominado “Hospital de la Mujer”.
En esta estructura se atiende todo lo relacionado a los eventos obstetricos, perinatales y neonatales, así como las urgencias de ginecología.
La asistencia a nivel de la emergencia está dada por un Departamento de Emergencia dependiente del Ministerio de Salud Pública.
La asistencia de las pacientes ingresadas es realizada en forma conjunta por residentes (dependientes del Ministerio de Salud Pública) y por la Facultad de Medicina del Uruguay a través de las Clínicas Ginecotocológicas. El coordinador por la Clínica Ginecotocológica “C” de la actividad obstétrica es el Prof. Agregado Dr. Justo Alonso Tellechea.
Cuenta con 7 salas, una de ellas “Sala de Período dilatante” con un total de 16 camas, en el cual son valoradas todas las pacientes al ingreso.
Dos salas en la que permanecen internadas pacientes obstétricas con patología que requiera internación, ya sea para evaluación, control de salud materno-fetal o bien tratamientos.
Las salas dirigidas a las púerperas en forma de alojamiento conjunto, son tres, siendo una de ellas dirigida solo a pacientes adolescentes, donde se cuenta con un equipo multidisplinario que las atiende en forma exclusiva, donde se destaca una educación de salud reproductiva personalizada, apuntando a la problemática de este sector.
Finalmente existe una sala dirigida a la internación provisoria de las madres que están de alta con sus recién nacidos internados, procedentes en muchos casos del interior del país.
A nivel del recién nacido se encuentra el departamento de Neonatología, que asiste a todos los recién nacidos del Hospital, y aquellos derivados del interior del país, que requieran cuidados especiales. El departamento de neonatología cuenta con áreas de cuidados intensivos, intermedios y sectores abiertos para control de los neonatos.

A nivel de este edificio se encuentran las diferentes oficinas del staff superior de las Clínicas Ginecotocológicas y del Dpto. de Neonatología, salones de clase, seminario y anfiteatros (ver docencia).

 

Áreas Obstétricas Especializadas

Unidad de Medicina prenatal

La Unidad de Medicina Prenatal del Centro Hospitalario Pereira Rossell está compuesta por integrantes de la Facultad de Medicina y del Ministerio de Salud Pública.

También cuenta con distinguidos colaboradores honorarios que brindan sus esfuerzos profesionales para beneficio de las madres y los niños más desprotegidos del Uruguay.

Servicios Brindados:

CONSULTA PRENATAL

La unidad brinda en forma permanente un servicio de consulta tanto para pacientes internadas como ambulatorias.

Esta consulta está destinada a brindar asesoramiento al equipo tratante (Asistentes de Clínica Ginecotocológica de la Facultad de Medicina, Ginecólogos tratante de Centros de Salud, Médicos de Familia, Parteras) ante situaciones especiales.

Esto incluye tanto a parejas con antecedentes de defectos congénitos o patologías perinatales en embarazos previos, como a mujeres que presentan alguna patología o factor de riesgo en el actual embarazo.

MONITOREO FETAL

Monitoreo no estresante (NST)

Prueba de Pose (prueba de tolerancia a las contracciones uterinas inducidas)

IMAGENOLOGIA

Ecografía obstétrica especializada en primer, segundo y tercer trimestres.

Ecografía estructural fetal.

Perfil biofísico fetal.

Doppler feto placentario.

Ecocardiograma fetal.

En coordinación con el Hospital Británico: resonancia magnética nuclear (especialmente para defectos neurológicos fetales).

Esta Unidad también realiza estudios imagenológicos a pacientes ginecológicas: ecografía transvaginal, seguimiento folicular, ecografía perineal, ecografía de abdomen y renal.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

A los efectos de obtener muestras para estudios genéticos y para otros estudios especiales (maduración pulmonar fetal, incremento de densidad óptica a 450 nm, anticuerpos y antígenos virales, marcadores de patologías metabólicas) se realizan los siguientes procedimientos invasivos:


También se realizan los siguientes procedimientos en diversas indicaciones (oligoamnios, eritroblastosis fetal, uropatías obstructivas, etc):


Integración:

Director: Dr. Justo Alonso
Coordinadora: Dr. Pablo Putti
Genetista: Dra Mariela Larrandaburu
Ginecotocólogo: Dr. Jorge Pereira
Parteras: Ivonne Pérez
Ketty Rodríguez
Jefe de Ecografía: Dr. Hugo Vidal
Ecografistas: Dr. Horacio Saibene
Dra. Mercedes De Barbieri
Dra. María del Carmen Carpanesi
Dr. Roberto Santos
Dr. Roberto Machado
Dra. Ana Bianchi

 

REUPERIN

Regularmente, los días miércoles a las 10 horas, se realiza la Reunión de discusión de casos perinatales (REUPERIN).

En la misma se presentan y discuten en profundidad 3 a 4 casos de diagnóstico prenatal, habitualmente complejos.

Una vez al mes, estas reuniones se realizan en el Departamento de Anatomía Patológica Pediátrica, Dra. Carmen Gutiérrez.  En esta reunión se presentan y discuten las necropsias de los casos con defectos congénitos o muertes prenatales.

Estas reuniones están abiertas a todos quienes quieran participar en ellas, tanto como asistentes como para presentación de casos en consulta. 

Los casos a presentar se coordinan en la Unidad el día previo a la hora 12:00.

A las reuniones asisten regularmente, además de los integrantes de la Unidad de Medicina Prenatal distinguidos especialistas vinculados al área:

Genetistas: Dres Horacio Cardozo, Beatriz Crispino, Alicia Vaglio, Roberto Quadrelli
Cirujanos Pediátricos: Dr. Carlos Michelena
Cirujano Plástico: Dr. Juan A. Araujo
Ecografista obstétrico: Dra. Aida Díaz
Asistente Social: Rosa Almenares

 

También se cuenta con la participación activa en las reuniones y en el seguimiento de las familias afectadas a los integrantes del Departamento de Psicología del Hospital de la Mujer: Psic. Elena Rozada, Mariela Noli, Elidema Morales y del Departamento de Psicología Médica de la Facultad de Medicina: Psic. Denise Defey.

COMO REALIZAR CONSULTAS A LA UNIDAD O ENVIAR PACIENTES PARA CONSULTA:

Telefónicamente: de lunes a viernes de 8 a 12 horas al teléfono: 708 45 00.

Por FAX AL 708 79 00.

Enviando a la paciente con nota del médico tratante a la UNIDAD. 
Se ruega previamente solicitar hora al teléfono: 708 45 00 .

Policlínica de alto riesgo (P.A.R.O.) 

Se lleva a cabo los días viernes de 12:30 a 14:30 hrs.

Toda paciente derivada a esta policlinica de los centros de salud de SSAE , del interior o del sector internación, es evaluada según su riesgo, el mismo día jueves en horario de la mañana de 8  a 12 horas, siendo derivada de ser necesario en forma permanente o transitoria a la P.A.R.O., donde un conjunto de técnicos de diferentes especialidades (obstetras, oftalmólogos, médicos internistas, psicólogo) comienza su control y tratamiento.

Policlínica de diabétes

Los días miércoles de 8 a 11 horas se realiza el control de la pacientes embarazadas diabéticas, donde son controladas por un equipo multidisciplinario.

 

Investigaciones

 

La investigación, que cumpliera en la escuela uruguaya de obstetricia unos de los lugares más importantes a nivel mundial, había sido relegada en las últimas décadas, siendo en este período el aporte realizado de muy escasa entidad y aporte científico.

En los últimos años esto se ha revertido, contando actualmente con varios protocolos de investigación, algunos originales de nuestra escuela, otros en el ámbito de investigaciones multicéntricas.

1)      Monitorización fetal intraparto. Estudio de la variabilidad computarizada patrocinado por el PEDECIBA. Dr. Leonel Briozzo. Dr. Justo Alonso.

2)      Antibioticoterapia en al amenaza de parto de pretérmino. Investigación clínica aleatorizada. Dra. Sandra Keuchkerian. En publicación.

3)      Investigación de la amnioinfusión, en el líquido amniótico meconial. Investigación clínica aleatorizada, multicéntrica.  Universidad de Laval. Québec. Canadá. Coordinadores locales: Dr. Claudio Sosa.

4)      Uso de la meperidina en el trabajo de parto, y sus efectos a nivel materno y neonatal. Investigación Clínica Aleatorizada. Financiación CONICYT. Dr. Claudio Sosa, Dr. Rubén Panizza, Dra. Erika Balaguer, Dr. Alejandro Laborde. Dr. Gonzalo Sotero.

5)      Estudio de la prevalencia de los defectos congénitos. Dra. Mariela Larramburu.

A la brevedad protocolos a disposición.

Estadística de la Maternidad

Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Hospital de la Mujer- Maternidad.
Clinica Ginecotocológica “C” Dir. Prof. Dr. José C. Cuadro.
Clínica Ginecotocológica “A”. Dir. Prof. Dr. Enrique Pons.
Departamento de Neonatología. Dir. Prof. Dr. Raúl Bustos.
Fuente de los datos: Sistema Informático Perinatal.
Procesamiento de datos y control de calidad: Dr. José Vazquez.
Estadística básica del 2001.

 

Período: 1º enero 2001 - 31 diciembre 2001 N = 8,654
188  2.2%
EMBARAZADAS          
8571 
PARTO
Con alguna patologia..         3576 41.7%  Rotura membranas >24hs.  229  2.7%
 Embarazo multiple....         80  0.9%    Inicio no espontáneo...   745  8.7%
 Hipertension previa..          229  2.7%  Parto prematuro <37sem.  1458 17.0%
 Preeclampsia.........        197  2.3%    Pequeño para edad gest.  1093 12.9%
 Eclampsia............           14  0.2%  Grande para edad gest..   670  7.9%
 Cardiopatia..........            7  0.1%  Terminación: espontánea. 6659 77.1%
 Diabetes.............       152  1.8%     fórceps....  455  5.3%
 Infeccion urinaria...         289  3.4%   cesárea.... 1507 17.4%
 Retardo crecim.fetal.         304  3.5%   otras......   19  0.2%
 Otras infecciones....          115  1.3%  sin dato...    1  0.0%
 Parasitosis..........         3  0.0%  Contracepción al alta.. 4121 48.1%
 Amenaza parto premat.      768  9.0%
 Desproporcion cef/pel      5  0.1%
 Hemorragia 1er.trim..         90  1.1%   
RECIEN NACIDO 8499
 Hemorragia 2do.trim..           57  0.7%  Apgar: puntaje 4 - 6....  460  5.4%
 Hemorragia 3er.trim..            0 - 3....  220  2.6%
 Anemia cronica.......           72  0.8%  Prematuros............. 1391 16.4%
 Rotura prem.membrana.          1306 15.2% Con alguna patología...  555  6.5%
 Infeccion puerperal..            69  0.8% Membrana hialina......    9  0.1%
 Hemorragia puerperal.           40  0.5%  Síndrome aspirativo...   36  0.4%
 Otras patologias.....          669  7.8%  Otros SDR.............  298  3.5%
VDRL positivo.........         149  1.7%   Apneas................   22  0.3%
  Hemorragia............    6  0.1%
CONTROL PRENATAL
  Hiperbilirrubinemia...   31  0.4%
Sin vacun.antitetanica          1981 23.1% Infección.............   91  1.1%
Con control prenatal..       7361 85.9%    Neurológica...........   16  0.2%
 1er.antes de 20 sem..         3944 53.6%  Defectos congénitos...   93  1.1%
 1er.entre 20-29 sem..         1767 24.0%  Otras hematológicas...    6  0.1%
 1er.luego de 30 sem..         536  7.3%   Metabólico-nutricional   20  0.2%
 1er.control sin fecha          1114 15.1% Otras patologías......   77  0.9%
 media de controles                 5.3                           
Sin control o sin dato       1210 14.1%                                 
con hospitalizacion..    125 10.3%  No pecho excl. al alta   183  2.1%